Small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: report of two cases.

Small cell neuroendocrine tumor of the cervix is a rare malignancy with aggressive behavior. Metastases and recurrent disease are frequent and multimodal therapy is commonly used. Neoadjuvant or adjuvant chemotherapy should be combined with radiation therapy and surgery, even in early stages. Nevertheless, due to the low prevalence of these tumors, the best treatment has not yet been determined. Two cases of small cell neuroendocrine tumor of the uterine cervix are reported. We describe the clinical course, diagnostic methods and examine treatments applied and survival.

Carcinoma papilar seroso peritoneal primario. Presentación de 12 casos / Primary peritoneal serous papillary carcinoma. Presentation of 12 cases

Objetivo: Describir las características clínicas, diagnósticas, terapéuticas y evolutivas de las pacientes con carcinoma papilar seroso peritoneal primario tratadas en nuestro servicio durante 5 años. Material y métodos: Estudio retrospectivo basado en 12 pacientes diagnosticadas y tratadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Miguel Servet entre el 30 de junio de 1999 y el 30 de junio de 2004. Las variables analizadas han sido: edad al diagnóstico, situación menstrual, presentación clínica, tipo histológico, métodos diagnósticos, tratamiento, incidencias durante el seguimiento y supervivencia. Resultados: La edad media de las pacientes fue de 67 años, los síntomas más frecuentes fueron dolor y distensión abdominal, y los métodos más útiles para establecer la sospecha diagnóstica han sido la tomografía computarizada (TC) y la determinación sérica de CA 125. El tratamiento inicial fue quirúrgico en 8 pacientes, y en 3, previamente al tratamiento quirúrgico, se utilizó quimioterapia neoadyuvante con carboplatino y paclitaxel durante 3 ciclos, y en 1 paciente sólo se pudo realizar laparoscopia y biopsias múltiples. Las 8 pacientes que tuvieron como tratamiento inicial cirugía citorreductora recibieron quimioterapia adyuvante con carboplatino y paclitaxel durante 6 ciclos y se utilizó quimioterapia de segunda línea en 8. Ninguna recibió tratamiento radioterapéutico. El seguimiento ha oscilado entre 4 y 46 meses, con una media de 29. A 30 de junio de 2004, 6 pacientes han fallecido por la enfermedad, 4 están vivas con enfermedad y 2 están vivas sin presencia de enfermedad. Conclusiones: El carcinoma papilar seroso peritoneal primario tiene una incidencia baja, y se debe sospechar su presencia en las pacientes que presentan en la TC afectación peritoneal difusa, ascitis y normalidad en el tamaño ovárico, generalmente asociado a una elevación del CA 125 sérico. El tratamiento debe incluir cirugía citorreductora con un esfuerzo máximo asociada a quimioterapia adyuvante con carboplatino y paclitaxel. Su pronóstico es malo

Objective: The purpose of this study was to investigate the clinical findings, treatment and outcome of Primary Peritoneal papillary serous carcinoma in 12 patients admitted to Miguel Servet hospital between June 30, 1999, and June 30, 2004. Material and methods: This is an uncommon disease characterized by peritoneal carcinomatosis without other identifiable primary tumor; it typically presents resembling ovarian cancer, with abdominal pain and distention and in an advanced stage. Results: They were managed by surgical exploration, tumor debulking where possible and postoperative chemotherapy. Prognosis is poor. Conclusions: the presence of diffuse peritoneal disease and the absence of an ovarian mass on CT and an elevation of serum CA 125 level are suggestive of Primary Peritoneal papillary serous carcinoma

Prevalencia del virus del papiloma humano en una muestra de población urbana en la ciudad de Zaragoza / Prevalence of human papillota virus in a random sample of an urban population in the city of Zaragoza (Spain)

Objetivo: Valorar la prevalencia del virus del papiloma humano (VPH) en una muestra de población urbana en la ciudad de Zaragoza. Sujetos y métodos: Estudio basado en 298 pacientes reclutadas en centros urbanos de diagnóstico precoz de cáncer genital femenino y en consultas de anticoncepción de la ciudad de Zaragoza. Se excluyen los casos con citología anómala en los 6 meses previos al comienzo del estudio y las pacientes que habían recibido tratamiento por este motivo. A cada una de ellas se le realizó citología vaginal y test de detección de ADN del VPH, y además respondieron a un formulario acerca de sus antecedentes y hábitos de vida. Las pruebas estadísticas utilizadas han sido el test no paramétrico de Kruskal-Wallis, el test de la X2 y la regresión logística. Resultados: La prevalencia del VPH en la población estudiada es del 10,6%. Las variables asociadas más significativas de infección por el VPH son el número de compañeros sexuales por mes en el último año (odds ratio [OR] = 2,1; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,05-3,42; p < 0,01) y la frecuencia de relaciones sexuales por vía vaginal y mes en el último año (OR = 1,9; IC del 95%, 1,09-2,96; p < 0,01). Conclusión: Conocer la prevalencia del VPH en cada medio y los factores relacionados con su infección nos va a permitir identificar los grupos de riesgo y adoptar estrategias para prevenir dicha infección

Objective: To evaluate the prevalence of human papilloma virus (HPV) in an urban population in the city of Zaragoza (Spain). Subjects and methods: We studied HPV infection in 298 patients attending female genital cancer screening and contraception clinics in the city of Zaragoza. Patients with abnormal cytological results in the 6 months prior to the beginning of the study and those who had received treatment for this reason were excluded. All patients underwent a personal interview on lifestyle and antecedents, a Pap smear, and cervical swabs for HPV DNA detection using a Hybrid Capture II technique. Statistical analysis was performed using the non-parametric Kruskal-Wallis test, X2 test and logistic regression. Results: The prevalence of HPV infection in the population studied was 10.6%. The main risk factors for HPV infection were the mean number of sexual partners per month in the previous year (odds ratio [OR] = 2.1; 95% CI, 1.05-3.42; p < 0.01) and the mean frequency of vaginal sexual intercourse per month in the previous year (OR = 1.9; 95% CI, 1.09-2.96; p < 0.01). Conclusion: Determining the prevalence of HPV in each environment and risk factors for infection can be useful in identifying risk groups and adopting strategies to prevent this infection

Carcinoma primario de trompa de Falopio. Presentación de 9 casos / Primary fallopian tube carcinoma. A presentation of 9 cases

Objetivo: El propósito de este estudio es presentar la experiencia del Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza con respecto al carcinoma primario de trompa de Falopio. Material y métodos: Presentamos los datos correspondientes a 9 pacientes con carcinoma primario de trompa de Falopio, tratadas y posteriormente controladas en nuestro hospital entre el 1 de enero de 1995 y el 30 de junio de 2003.Resultados: Distribuidas por estadios, 2 pacientes se etiquetaron en estadio IA; 2, estadio IC; 2, estadio IIIA; 2, estadio IIIC, y 1 estadio IV. En todos los casos, el tratamiento inicial fue quirúrgico y, posteriormente, 7 pacientes recibieron quimioterapia adyuvante; ninguna recibió radioterapia. Preoperatoriamente, sólo se sospechó en un caso y en todas las pacientes el tipo histológico fue adenocarcinoma papilar seroso. El seguimiento ha oscilado entre 9 y 95 meses, con una media de 52; 2 pacientes han fallecido por la enfermedad a los 12 y 42 meses de seguimiento, 2 pacientes están vivas pero con presencia de enfermedad y 5 están vivas y libres de enfermedad. Conclusiones: El carcinoma de trompa de Falopio es un tumor de difícil diagnóstico preoperatorio, que presenta como síntomas más habituales la hemorragia vaginal anormal y el dolor pélvico. Su tratamiento es fundamentalmente quirúrgico y debe seguir pautas similares a las que aplicamos en el carcinoma de ovario (AU)

Comparison of the efficacy and tolerability of dexketoprofen and ketoprofen in the treatment of primary dysmenorrhea.

Dexketoprofen, the pure S(+)-enantiomer of ketoprofen, is a promising new analgesic, but few clinical trials have yet examined its efficacy and tolerability. In this study, patients with a history of primary dysmenorrhea were treated with dexketoprofen doses of 12.5 and 25 mg, ketoprofen 50 mg, and placebo using a randomized, four-way crossover design. Efficacy analyses showed that dexketoprofen 12.5 and 25 mg and racemic ketoprofen 50 mg significantly reduced pain intensity compared with placebo from 1 h after dose to 4-6 h after dose. Interestingly, dexketoprofen at 12.5 mg was significantly superior to placebo at 30 min after dose. Mean pain relief scores also demonstrated that both doses of dexketoprofen and racemic ketoprofen were significantly superior to placebo at 1-6 h after the first dose. No indices of analgesic efficacy showed any significant differences between the two doses of dexketoprofen or between dexketoprofen and ketoprofen. After repeated dose administration, similar results were obtained. There were no significant effects of any treatment on activities of daily living, menstrual flow, or associated symptoms. Dexketoprofen was effective, well tolerated, and had no difference in the incidence of adverse events compared to ketoprofen or placebo.